【周瑞玲心理室】家长说：我的孩子抑郁了，我却毫不知情
2020年，国家卫健委官网发布《探索抑郁症防治特色服务工作方案》。方案提出，今后各个高中及高等院校将抑郁 症筛查纳入学生健康体检内容，建立学生心理健康档案，评估学生心理健康状况，对测评结果异常的学生给予重点关注。随即“抑郁症纳入高中和大学体检”引起全社会热议。
据调查研究表明，我国目前约有２０％的儿童出现抑郁症状，其中４％为需要接受临床治疗的重症抑郁，而这组数字还在快速上升。对于青少年而言，抑郁症已成为自杀死亡的第二大原因。
但同时，也有调查发现，现在越来越多的学生，抑郁了……而家长，处于不知情的状态。
01抑郁不只是情绪不好，坚强没有疗效
抑郁症并不可怕，可怕的是父母不理解、不重视，有些还以为自己的孩子只是青春期叛逆或者压力大而已。
经常在咨询中听见有家长说：
小孩子懂什么，哪有那么多难过？就是矫情......挺一挺，就过去了，加油！咋这么脆弱，坚强一点~~
因为在一些成人的眼中，孩子是无需面对生存压力，无忧无虑，没有烦恼的。
殊不知孩子其实是非常敏感的，他在用他的心感知着一切。
而且，人格尚未成熟的孩子往往更加不会自我调节，不懂得如何正确释放自己的情绪，如果不及时疏导，很容易导致严重的后果出现。
下面的视频就是一位有抑郁经历的女士，分享的她曾经的遭遇。告诉抑郁的家庭：你们都被“坚强”害惨了。
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Nikki Webber 是一名黑人女性。她从小也被教育，千万不能对别人展露脆弱。所以，在她被诊断为抑郁症后，她一度不承认这个事实，觉得自己脆弱，情绪低落，扛不住压力，是件十分羞耻的事。
直到有一天，妈妈给她打了一个电话说，她18岁的侄子自杀了。那一刻她才知道， 原来侄子得抑郁症很多年了。可是两个人关系那么好，他却一次都没有提过这件事。
Nikki有点自责，如果她当时敢表露自己也患了抑郁症，如果她当时多问问侄子......父母一味地忽略，只会永久挫伤孩子自尊心，让他内心自卑又冷漠，相信自己真的一事无成，甚至以悲剧的方式得到解脱。
所以，她决定站出来，告诉大家：你们都被“坚强”害惨了。
总以为一个正常的人，必须驾驭情绪，所以一旦负性情绪出现，下意识就会逃避，否认，自责。甚至，来自家人，朋友的嘲笑和不解，朋友圈里清一色的“戒掉情绪”，会让你觉得真的是自己做错了。
但Nikki说，不是的。如果我们连自己的人性都否定了，那就会成为空心人。终其一生都无法填满内心的空白。
所以，孩子撑不下去的时候，想要寻求帮助，真的需要家长们的重视。
02抑郁的常见症状表现
很多孩子由于不成熟、阅历少，不知道如何表达自己的情绪，这就需要家长的正确教育和耐心引导。
很多时候，家长难以区分孩子是怎样的状态，你的孩子也可能没有合适的语言来表达或解释抑郁，这里有一些简单的标准可供初步参考。
如果你看到这些症状，请及时和孩子沟通，必要的时候请及时求助专业人员的介入。
1）情绪上的两种极端表征：极端易怒or抑郁低落
青少年抑郁症更难被发现，首要原因是，青少年抑郁往往披着愤怒的外衣。
对青少年抑郁患者来说，他们有时看起来并不抑郁，而是非常暴躁，还可能会因为一点小事就暴跳如雷，大发雷霆，摔东西，自残，这就不是孩子性格脾气的问题了，家长要注意，这可能是一种提示，不排除是青少年抑郁症。
我们治疗成人抑郁症时，他可能刚来时很抑郁，治疗了一段时间后，他突然开始发脾气了。这种愤怒是好起来的征兆，是慢慢康复起来的阶段性状态。
也很多有抑郁特质的孩子，会被父母认为是很乖的孩子。很多时候我们咨询中不会特别担心那种看上去特别很难安抚的孩子，反而会特别担心那种看上去永远没脾气的孩子。
在我印象中，有一个小孩，在亲人车祸离世后的半年，出现各种各样的异常情况，所以家长带他来咨询。家里人会反复和我说，尽管家里发生了这样的事情，但是他真的很乖很乖。但是他们不知道，这个“乖”的背后，可能隐藏着非常深的抑郁在里面。
在慢慢和这个孩子接触几次后，通过游戏等方式、去帮助孩子释放内心的恐惧，释放一种压力，甚至是一些攻击性的时候，这个孩子突然变了一个人，他变成一个看上去非常难以安抚的孩子。
这时家里人开始变得很担心，这样看上去是问题变大了。但是他们此时没有意识到的是，其实这个孩子的内心，已经压抑了很久。家里的亲人去世了，而且还是这个孩子很亲的人，没有一个人和他聊过、沟通过，这对一个孩子来说，自然应该是很郁闷痛苦的。
所以，抑郁的其中一种表现是会发脾气，就是像小婴儿一样得不到满足整个人会暴怒，崩溃，好像那一刻完全没有办法很理智去做很多事情。
这是一种非常无助的状态，因为你可以想象当一个人已经十五六岁，但他没有办法得到自己想要的东西，只能无助的时候，没有自体感状态下，这是一种多么令人崩溃的状态，也是心理结构不稳定的表现。
另一种，更接近于我们所理解的非常低落的，死气沉沉的抑郁。它很多指向自己，就是把很多内疚、竞争、羞耻有关的情绪都指向自己。
经常表现出负面情绪和自卑情绪，表达对生活的失望，厌恶自我。不时向父母抱怨自身的缺陷，埋怨父母，说一些消极厌世的话。孩子也不会因为那些平时感兴趣的东西开心起来，开始很少表现得主动。
觉得自己很没用，什么都不是，说自己一无是处，有愧疚感，对中考和高中表现出极大地自卑心理，觉得自己“总没有办法让你们高兴，你们从来没有为我骄傲过，我做什么都是不对的”。
这是一个非常典型的自我攻击式的抑郁。这样的抑郁，往往是非常消沉，感到绝望，和成人的抑郁症非常像。
看上去非常低落的孩子，往往具备自我觉察的能力。从治疗的角度来说，他们可以在一个抑郁状态上和你一起进行思考，一起治疗。但暴躁的孩子，可能完全失去了思考能力，治疗起来更困难。
但从危险性来讲，特别低落的孩子往往更危险。
你可以想象，一个很暴躁的人，他往往是没有力量去自杀的，因为他完全处在一个婴儿的位置上。但如果他处在一个更成熟的状态，去经历抑郁，他是有思考能力的。一旦他真的想要去自杀，他是特别清楚的。
所以在咨询中我们说这是个“双刃剑”，一方面有一条路可以更快去跟他进行深度工作，但是另一方面，这种情况的孩子危险程度也是特别高。
2）日常生活中的变化
有些孩子会自我封闭，放学和周末把自己关在屋子里不出门，不和同学交往，生活中没有朋友，有时候饭也不吃，父母敲门嫌父母烦，回家几乎不跟父母交流，父母问话几乎不回应。
有些孩子日常作息习惯会改变，日夜颠倒，熬夜不起床，有时候昏睡一整天。
有些孩子变得迟钝，眼睛没有神采，面部表情较少，肢体动作也很少。他们常常身上开始脏兮兮的，衣服完全不搭，自理能力变差，而且头发常常看上去乱糟糟的。
3）身体上的症状
孩子睡眠和饮食出现明显改变，体重下降，有的突然暴瘦或者有的孩子整夜整夜睡不了觉，这种情况家长要特别重视。
可我们常常见到很多孩子出现这种情况后，父母认为是孩子体质差，该好好锻炼一下，这大错特错。
其实，孩子身体上出现不适，头晕、胸闷、恶心、四肢乏力，体重下降、嗜睡或者失眠，这些症状如果去医院检查不出什么疾病，就不是身体疾病，而是心理疾病导致。
还有些孩子在上学，或去某个场合之前就很容易头痛或胃痛。甚至有些孩子在参与任何新活动前都会出现这类症状，
4）厌学、成绩下降
有的孩子原本成绩优异，却最近一段时间突然大幅度下滑，对学习也提不起兴趣，原因并不是学习本身出了问题，而是孩子心理有了较大问题，家长需重视。
5）自残
在咨询室里面看到一些青春期孩子因为抑郁症来就诊的话，往往我们会特别注意他是穿长袖还是短袖。
因为有的孩子有自残的行为，他会割腕。不是割到很深的那种，他可能是用刀片去刮之类的，但周围没有人知道，他就会穿长袖子遮盖住。这些都是在临床上面我们会格外关注，也是父母在家非常需要注意的部分。
很多年前，我有一个印象非常深刻个案。有一个女生她被送来治疗时，父母都不知道她已经在家里面自残超过半年的时间。这也从另一个侧面说明她家里面的关系疏远，父母非常忽略她。看到她手上一道道伤痕，因为袖子盖着，平时没有人知道，我们也是非常痛心的。
家长要明白，孩子要是出现了严重的自残倾向，心理上一定出了问题，很多抑郁症患者最开始就是出现自残行为，最后走上了自杀的不归路。孩子一旦出现自残行为，首先做的不是要责备孩子，要耐下心来，问清楚原因。
当然，１００个人可能会有１００种不同的症状，每一个抑郁症背后的根本精神动力可能是非常不同的，落实到每个个体可能是非常不一样的。
但不管是哪一种，家长们要对它引起足够的关注，从而在孩子情绪异常的初期就给予及时的帮助。
03抑郁的预防与家庭调整
家长在孩子的成长过程中，不仅仅要重视孩子的身体成长，也应该注重孩子的心理成长。
一个心理健康的孩子，在未来的社会中，未来的成长中才会更坚韧，更容易适应，才有更好的发展。
1）营造融洽的家庭气氛
父母应该为孩子营造温馨融洽的家庭氛围，让孩子感受到家庭的温暖和父母的关爱。父母要避免争吵，或者不要当着孩子的面争吵。
不和谐的家庭氛围、家庭冷暴力或者残缺的家庭结构，都会对孩子幼小的心灵造成压力，无休止的争吵、父母离婚或者父母去世、长时间和孩子分离都会可能对孩子造成难以磨灭的伤害。
如果不及时疏导孩子，孩子甚至会认为这些争吵或者悲剧是自己造成的，都是自己不好，从而出现抑郁状况。
另外，如果父母对孩子要求过高，管教过严，导致超出了孩子能力范围，给孩子造成了巨大的心理压力，最终无法承受过重的心理压力，导致消沉，情绪低落。
在温暖和谐、给孩子适度成长空间的家庭氛围中长大的孩子，一般会比较乐观，性格好，积极向上。
2）培养孩子的心理复原力
孩子的身心还在发展，不具备很强的心理调节能力，经历强烈的刺激，会对孩子的内心造成巨大的阴影。经历过重大生活变故或者事故的孩子，也很容易出现抑郁症状。
我们看香港电视剧中经常会出现这样的场景：当孩子经历过车祸，火灾或者一些暴力事件后，医院第一时间都会派出心理医生对孩子做心理疏导，以免孩子内心受到创伤。
当面对家人离世或者重大变故的时候，要理解孩子，多陪伴孩子，多开导孩子，而不是认为孩子还小，什么都不懂，所以无所谓。不要故意去避免谈论，要消除孩子的疑虑。
教会孩子去接受情绪和事实，让孩子学会做情绪的主人，用有效的方式去抒发悲伤、恐惧等情绪。
另外，如果孩子长期处于受到歧视、虐待、校园暴力等环境中，往往也会产生强烈的心理冲突。所以，平时父母也要重视孩子的情绪变化，帮助孩子建立心理复原力，当孩子遇到问题的时候，父母的理解、支持对他是最重要的。
当孩子遇到挫折失败，家长不要置之不理，不要打击，不要冷嘲热讽，而应该给予积极的开导和鼓励。教会孩子克服困难、人际相处的方法，让孩子在失败的时候勇敢地接受失败，保持冷静，想办法再次赢得胜利，而不是一蹶不振。
3）带孩子去探索生命中的乐趣
培养孩子对生命的热爱，对生活的兴趣。
发展一些兴趣爱好，多接触音乐或者美术，读读书、看看电影，让孩子不断发现生命中的各种美好。
放假的时候带孩子游玩，回归大自然，一起骑车，爬山，踢球。爱运动的孩子大部分都乐观向上，阳光开朗。
鼓励孩子多交朋友，可以在周末的时候邀请朋友一起玩，或者几家人一同旅行。
很多家长在亲子关系相处的时候，会倾向于“走脑不走心”。
遇到孩子有问题，第一反应不是去感受孩子的内心，而是想最好有个什么办法，直接搞定我的小孩，这个心态很普遍。
这样的心态，会忽略孩子真正需要你帮助的部分。
比如有很多家长到咨询室来，是想要快速解决孩子“叛逆”、“不感恩”；厌学、拒绝上学的问题，但他们没有看到这个表象背后孩子内心的焦虑、抑郁、痛苦的挣扎，求助的呼喊。
所以，当孩子出现心理问题，在抑郁、焦虑的状态下时，父母的咨询尤为重要。
父母需要有一种信念。这个信念是：天底下没有一个孩子真的想去作恶，除非他生下来就有反社会的基因倾向。大部分看上去作，或者看上去特别难以沟通，看上去厌学的小孩儿，他背后可能有各种各样求助的信号。
父母一定不要单纯地用知识和人生大道理去面对，而是要真的用心体验孩子的内心在发生什么，即使会有羞耻感，但也要知道和一条命比起来，什么都是可以放下的。
有不少抑郁症的孩子，父母是到他极端行为出现、跳楼的那一天，才知道：原来我们的孩子已经抑郁了那么久；原来孩子一直在对我们发出求助的信号。
可是很多家长却一直试图在用一种理论的方法、“应该如何”去对待他、要求他，而不是真正地用情感的部分去回应。
弗洛伊德在《性学三论》中讲过一个故事:
一个三岁的男孩，在一间黑屋子里大叫：“阿姨，和我说话！” “我害怕，这里太黑了。”阿姨说：“那样做有什么用？你又看不到我。”男孩回答：“没关系，有人说话就带来了光。”
回应，就是光。
没有回应，家也是绝境。
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