多谈心愿,少问病情,临终关怀从心灵开始
■新快报记者 李斯璐 陈晓颖死亡,在施以临终关怀的工作人员眼中,跟迎接新生命、翻开人生历程第一页是类似的性质。送走,合上人生著作的最后一页,生命的终点,也需要一个完美的句号。“患者们进入临终期,他们也许会恐惧:亲人好友会不会把我遗忘了?我在世上的牵挂,谁来照顾?患者家属们也会困惑,亲眼送走一位至亲,伤心的情绪该如何派遣?这些问题,是现代临终关怀需要解决的,从业者也正在努力实践,让每个临终的生命,走得有尊严。”为鼻咽癌老人开世界杯夜宴 他喝了久违的啤酒笑得灿烂一套专业的临终关怀服务,是有助临终者坦然面对死亡,避免恐惧的吞噬。生命教育,是广州市老人院社工为宁养老人实施的服务项目。“在服务对象尚健康时,开始探索生命的意义,做好死亡的预备,预防处理对临终的恐惧,是十分有必要的。”该院宁养服务区的任务,是让老人们走得安祥,社工们下了一番功夫。“他/她一生,有许多酸甜苦辣,我们定期跟老人们聊天时,有的老人会有意无意地谈到自己的过去,社工们在聆听的同时,也会很有心地帮他们整理和记录。只要他们愿意,我们会将他们故事搜集起来,做一本《人生纪念册》,插入老人的生活照,送给老人的家属。如今,这种册子已经做了40多册,虽然数量不多,但以此作为一种缅怀,告诉老人及其家属,并不是人死如灯灭,不留一丝痕迹。有的老人拿着纪念册,心有感触地说:我们离开了,但愿你们还会记得我,记住生活中的点点滴滴,忘记悲伤,积极生活。也有的老人在去世前,通过这样的一个小册子回忆一生:我曾经这样快乐地生活,对于人生,了无遗憾。”您的一生里,最牵挂什么?社工们在关怀老人时,总会悄然引导老人们说出自己的心愿。“其实老人们都很可爱,他们的愿望很简单,却五花八门。有高龄老人想念家乡的手擀面,有癌症晚期病人希望喝啤酒熬夜看世界杯……但更多的,是希望儿女们健康、平安。”老人院为了完成老人们临终前的心愿,倒是别出心裁。社工梁娟娟还记得,2010年鼻咽癌晚期的邓伯,戒烟戒酒许久,却希望“追”一场当年的世界杯球赛。他心仪的球队正好在深夜开赛,院里工作人员悄悄行动,另辟了房间布置成极有世界杯气氛的欢乐海洋。那晚,大家陪着邓伯摇旗呐喊,邓伯还喝了久违的啤酒,大家发现,老人家脸上露出的笑容是前所未见的灿烂。狂欢后的第四天,邓伯安祥地在梦中离开了……还有身患几种癌症的蔷阿姨,她说自己从来没有中过大奖,要是能把一套红色衣帽,以中奖的形式得到手,该是多么兴奋的事呀!社工们又开始“筹谋”了起来,连院领导也加入了,在一次联欢会抽奖环节上,给蔷阿姨“抽中”一顶红色的帽子。虽然蔷阿姨在最后的时光由子女接回了老家,但在落叶归根的途中,这顶红色帽子和最后时光的快乐回忆,却陪伴着这位可爱的老人……有大医院宁养服务悄然关闭临终关怀服务资源依然短缺对于临终病人的照顾,不仅是对人类尊严的维护,而且在一定程度上可以减轻家庭和单位的负担。根据广东省养老服务体系的“十二五”规划,2015年之前,全省各地级市必须至少建立一个临终关怀服务机构。政策逐年得到落实,在广州,部分医疗机构的临终关怀服务悄然开展,如广州在市民政局精神病院设立了首个“特困病人临终关怀病区”。广州市老人院建成一座囊括临终关怀及医疗服务的慈爱楼。广州市番禺区市桥医院设立临终关怀病区,是目前广东省唯一一家开设临终关怀病区的公立医院。此后,广州市友好医院等几间民营医院也专门设有临终关怀科。但成熟的临终关怀服务却屈指可数。广州临终关怀区分布少而散,针对临终关怀的科室寥寥无几。体现较为明显的是,2001年,暨南大学第一附属医院(华侨医院)在李嘉诚基金会“人间有情全国宁养计划”支持下在医院内开设宁养院。可惜,近日记者致电该医院咨询,才发现原本为癌症病人提供免费药物的宁养院,由于该基金因种种原因暂停的缘故,已于2010年撤销了,医院内部并没有设置临终关怀的专门病区,肿瘤科收治的病人只能是本院治疗的患者,如果需要临终入院,则需要重新走门诊流程,让医生判断是否收入病房。在不少大医院,药石无灵的病危病人,会以“劝退”的方式被劝出院,部分病人或回归家庭度过最后的时光,或转诊到民营医疗机构或下一级的基层医疗单位“休养”,直至去世。社工梁娟娟认为,临终关怀不仅仅是一种医疗模式。目前,广州地区临终关怀的实施团队以跨专业的形式存在,包括医生、护士、社工和志愿者。“除了医护人员,社工+义工的模式是不可或缺的。但目前老人院的义工构成主要以学生为主,比较单一,难以达到宁养义工的要求,将来我们需要考虑,如何吸引多种类的宁养义工,搭建一个完善的宁养义工培训、服务网络。”而高校中,也有大学生志愿者参与到临终关怀服务中去。中山大学“三余社”便是致力于临终关怀的义工团队。他们定点在番禺区市桥医院的康宁病区,以“孙子孙女”的形象,给老人们嘘寒问暖。但这一领域需要更多的义工参与。该义工队里曾经做过调研,面对庞大的病人群体,专业义工资源非常短缺,志愿者力量很薄弱,往往有一些不专业的义工介入,反复询问对方:“身体哪里不舒服?得了什么病?”这无形中加重了患者心理负担。动态临终关怀基金近期成立一个名为“广州市仁慈公益基金会”的注册公益机构日前已正式成立,该基金会由广州市仁慈医院发起,专注于临终关怀及医疗救助,重点关注人的生命品质,面向社会实施慈善救助和开展公益活动。仁慈基金会秘书长李逸欣表示,该基金会由几位有志之士创建而成,其中一位发起人感怀于自己的挚友经受至亲女儿患病离世的打击后,变得敏感脆弱的经历,因此感受到生命将行结束的临终者本人以及其身边亲人好友的无助和痛苦一面。有时,家属们甚至为此而过度透支自己的生活,如精神上受到各种困扰、情绪的压力无法及时疏导、经济上超出负荷而难以支持等。但人生需要继续往前走,于是几个创建人带动身边的资源,来关注到临终关怀项目,并创立了该基金,支持更多的人存善念、行善举,完善自我的生命历程。仁慈基金会的临终关怀项目专注于为患者提供在将要逝世前的几周甚至几个月的时间内,减轻其疾病的症状、延缓疾病发展的医疗护理,仁慈基金会将通过社会调查以核实确定帮扶对象。然而临终关怀服务还有种种需要完善的地方。市老人院宁养服务区,曾有这么一张宣传海报,引用了泰戈尔的诗句:“生如夏花之绚烂,死如秋叶之静美”。刚贴上去第二天,这张美丽的海报,原写着“生”字和“死”字的地方却变成了两个黑洞。社工们猜测可能是晚上被老人撕掉的。“这个细节提醒我:在老人眼中,死亡的冰冷、恐惧依然存在,在这个群体中开展临终关怀需要走很长的路。但愿社会多加关注这项公益服务,为进入人生最后里程的人,点亮指引的明灯。”社工梁娟娟说。来源：新快报
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