阅读障碍的成因和干预
小蜗牛666——番禺区读写困难儿童支持计划，是番禺区2020-2021年公益慈善创投项目大赛资助项目。本项目获得番禺区民政局、番禺区慈善会、番禺区社会组织联合会指导，由广州市羊城公益文化传播中心主办。3月底，我们邀请了中山大学心理学教授曹凡分享以“阅读障碍（读写困难）的成因和干预”为主题的讲座。我们整理了本次讲座的内容，将分四期介绍“读写困难”的相关内容，每周一期，本文为第一期。欢迎关注我们公众号，继续留意曹凡教授的讲座内容。
本项目将覆盖番禺区全区16个镇街，欢迎番禺区社工站、学校、公益团体与我们深入合作（如：社区分享会、免费学习测评和培训等）。”。
一、读写困难的定义
读写困难是一种特异性的、显著的阅读落后，是感知觉缺陷所引起的。这种阅读落后不是由智商引起的，也不是因为学习机会不够，也不是因为学习动机的问题。这些孩子的智商是完全允许他能够有比较正常的阅读能力的，但是“读写困难”是特异性的损伤，很多因素都没法解释他读写方面的不顺利。
读写困难属于一种“发展性认知障碍”。“发展性认知障碍”我们常见的包括自闭症、注意力障碍、学习障碍、读写障碍，还有运动统合障碍等等，包括口吃。“发展性”的意思是人生下来就有的，不是由于外界事件引起的。与“发展性”相对的是“获得性”。例如，人本来是好好的，由于中风或者脑损伤引起的一种阅读困难或者引起的一种语言丧失，就是“获得性障碍”。
我们目前的研究数据，读写困难发病率在汉语地区大概达到10%，和其他学者的数据也比较一致。这是很高的比例，十个孩子里有一个阅读障碍，然后再加上其他的那些，譬如注意力障碍、自闭症、学习障碍等等，人数就达到人群的40%，等于十个人里面有四个人有这样或者那样的发展性认知障碍，所以这个问题绝对不是一个小问题，它影响了很大的一群人。
二、对读写困难的研究
读写困难具有遗传性，或者说是家族性的。家里有人有读写困难，直系亲属有33%的概率也会得读写困难；如果我们的直系亲属里没有读写困难，那我们只有9%的概率。所以说，它具有很强的遗传性。
读写困难男性要多于女性。上述所说的所有发展性认知障碍都是男性高于女性，高了大概四倍。起源是基因，基因上的问题会导致大脑神经系统发育上的问题，大脑功能或者结构发展有异常的话，就会导致认知能力的差异、行为上的问题。现在从各个角度开始在研究这些障碍，有研究遗传的，有研究大脑的，研究行为的，但是这之间的联系非常复杂，并不是说一个基因导致的，完全没有那么简单。比如说我们现在很熟悉的唐氏，它的诊断非常明确，因为它是由一个（特定的）染色体导致的，所以现在可以做到孕期筛查，有就有，没有就没有，非常明确的一个诊断。
但是对于“读写困难”的发生，目前我们还不了解发生机理、具体哪些基因受影响。一个基因受了影响，就影响不同的脑区，然后不同的脑区会导致不同的行为结果，而且它很可能不只是一个基因的问题，所以这是一个非常复杂的、从基因到行为的影响过程。这就是为什么现在的诊断如此的艰难，干预也困难，因为这些复杂的问题目前的诊断和治疗都停留在行为水平。怎么诊断一个孩子有没有障碍，观察他行为上没有异常；是不是显著地影响了他正常的行为功能或者社会功能；是不是适应性行为受影响了，让他在教室里不能坐下来听老师讲、不能遵守规矩、到处乱跑乱跳。
因此，阅读障碍（读写困难）的孩子难以认字、读书，即使有老师教，他也不像别的孩子那么容易地去获得技能。当然我们从研究的角度出发，会有非常精确的测验来怎么测，它的标准是什么等等。但是这些都是在行为水平上去测，然后诊断、治疗，也不可能给他一个药去修复。
发展性认知障碍基本上都是不可能治好的。我们能做的其实在他目前的水平上，在目前的条件下尽可能地让他发挥潜力，给他更多的机会，给他更多的刺激（激活代偿机制），帮助他去实现他的价值，所以治疗的目标其实在行为水平上去干预、帮助。
三、读写困难的表现
读写困难具体表现是阅读困难，读写困难，因为阅读和写，读和写是总是连在一起的，如果他不能读，那他写肯定是有困难的。读写困难，它的表现主要有两点，一个是识字难，另一个是理解差。识字难，难以认字；理解差，有些孩子他能够认字，但是字组合一起的时候，他难以理解整体意思。所以说阅读困难有两种，一种就是识字量特别低，字对他来说很难记住；另外一种就是对句子、段落、篇章的理解能力差。这两类其实还是有一点点不同的。
读写困难会给孩子带来很多的弊端，例如引起孩子的情感、情绪问题，让孩子受到挫折感，自尊会下降等。甚至有些读写困难孩子会发展出一些行为问题，比如打人，反社会等。如果读写困难孩子发展成抑郁的话，还有后续的心理问题。这些孩子长大之后也会有比较低的社会地位，因为我们大部分是应试教育，如果孩子不能适应学校，不能在学业上取得好的成果，那么对他以后的社会经济地位会有很大的影响。
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来源：羊城公益文化传播中心
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